國內地級市醫院當中率先可以開展第三代試管嬰兒技術的輔助生殖機構。目前,中心試管嬰兒的成功率穩定在60%以上
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隔腹穿“芝麻”--治療宮內外同時妊娠

1.結婚四年求子無果、試管助孕一朝成功

家住湘潭縣的唐女士今年30歲,已婚4年。4年來,唐女士雖婚姻幸福但一直未能受孕。今年3月,在朋友的推薦下,唐女士來到了湘潭市中心醫院生殖與遺傳中心尋醫檢查。檢查結果顯示,唐女士患有右側輸卵管傘端粘連並積液、左側輸卵管通而欠暢,需要進行試管嬰兒助孕。幸運的是,經三個多月治療後,在胚胎移植後14天,唐女士經抽血檢查確定懷孕了,一時之間全家人都沉浸在喜悅之中。

2.宮內宮外同時妊娠、年輕夫婦喜憂參半

7月3日,唐女士在胚胎移植後27天來到醫院進行檢查,彩超結果顯示之前移植的2枚胚胎,有一枚遊離到了輸卵管間質部,簡而言之,發生了宮內宮外同時妊娠,成爲了“異地雙胞胎”。這個結果對于唐女士而言,可謂喜憂參半。喜的是,宮內孕囊的胎心正常,終于可以有一個自己的寶寶;憂的是,宮外的這個孕囊也看到了胎心搏動。醫生告知,這個胚胎著床位置不對,不僅不能長大成人,而且,隨著胚胎的長大,隨時可能發生著床部位的破裂出血,出血量大時甚至危及大人生命及宮內胚胎的安全,必須盡快去除宮外胚胎。接診醫生立即將唐女士收住醫院婦科,准備在保留宮內胎兒的同時行腹腔鏡或開腹下去除宮外孕囊。

但是,開腹去除宮外孕囊,唐女士有“兩怕”,一怕手術可能增加宮內胎兒流産的風險,二怕麻醉可能對宮內胎兒造成影響。曆經千辛萬苦懷上寶寶,不想在最後關頭“一失足成千古恨”。糾結痛苦之時,唐女士及其丈夫再次求助醫院生殖中心副主任、主任醫師黃向紅。

3.宮外孕囊位置特殊、打破常規技術突圍

經檢查,黃向紅大膽地提出了微創宮外孕減胎術——通過一根細針穿刺到宮外孕的胎心部位,抽吸破壞胚胎的心導管從而達到更加微創地減除宮外胎兒的目的,手術無需麻醉,對宮內胎兒也更加安全。但因宮外孕減胎術操作難度大,目前文獻報道也僅見個案。而且唐女士宮外孕的孕囊位置特殊,在陰道超聲下,宮內、宮外兩個孕囊幾乎在同一直線上,如果進行經陰道減胎的話必然傷及宮內孕囊。可否經腹部超聲下進行減胎呢?但難就難在,這麽小孕齡的孕囊在普通腹部超聲下根本看不到胎芽和胎心,並且因爲孕囊尚未到達盆腔以外,經腹部無法垂直進針,目前文獻中尚未見如此小宮外孕經腹部減胎的報道。能否突破技術極限?畢竟,經腹部超聲引導下去穿刺一個僅孕40多天的宮外孕的胎心就像隔腹穿刺一粒遠處的芝麻,且通路上的組織也絕不能損傷,其技術難度可想而知。

黃向紅有多年的經腹臍血穿刺及減胎術經驗,經過深思熟慮,她認爲只要具備開腹條件,應用院內最先進的超聲檢查儀,應該有經腹減胎的可能性。唐女士及其丈夫表示充分相信黃主任的技術,願意一試。黃向紅立即聯系婦産科主任韓馳及超聲科副主任王春蓮,一起共同討論。經過三位主任與唐女士及其家屬充分討論,告知其減胎的利與弊及風險後,在唐女士及其家屬同意後決定爲其嘗試超聲引導下經腹宮外孕減胎術。

4.一分鍾,超聲引導下經腹宮外減胎術順利完成

由于患者病情特殊,同時爲了保證手術萬無一失,婦産科主任韓馳特意全程陪同,時刻做好開腹的准備。在醫院超聲科副主任王春連的積極配合下,黃主任在全院像素最高、視野最清晰的B超引導下,將宮外的孕囊位置定位准確,用一根穿刺針透過唐女士腹部刺入孕囊心管搏動部位,一針穿刺成功,抽吸至搏動消失,整個過程不足一分鍾。被穿刺後的孕囊,將被自身機體吸收。

黃向紅主任正在給病人實施超聲引導下經腹減胎術

▲黃向紅主任正在給病人實施超聲引導下經腹減胎術

當黃向紅主任告訴唐女士手術已經順利完成,可以起床回去的時候,她還沒有反應過來,反複向醫生確認手術是否做了。當唐女士走出手術室,唐女士的丈夫激動得不知如何是好,頻頻向黃主任豎起大拇指:“感謝你們用精湛的技術保住了我們這個普通家庭得來不易的寶寶,謝謝您!”

術後病人即可下床行走

▲術後病人即可下床行走

術後,黃向紅感慨地說:“這麽小孕齡的經腹宮外孕減胎術目前尚未見文獻報道。此次能取得技術突破,不僅僅是我個人的功勞,還得益于兄弟科室間的密切配合和團結協作,充分展示了我院的綜合實力。另外,更得益于唐女士及其家屬的充分信任和配合。在疾病面前,醫務人員和患者是同一個戰壕的戰友,共同對付疾病這個敵人,只有舍命相救的戰友才有勇氣突破敵人堅固的防線,取得最後的勝利。所以,這次技術的突破也是良好醫患關系結出的和諧之花。”

溫馨提示:湘潭市中心醫院生殖與遺傳中心是湖南省衛計委審批通過的合法開展輔助生殖技術(試管嬰兒)的正規醫院,做輔助生殖技術(試管嬰兒)請到湖南省衛計委批准的,有資質、正規輔助生殖醫院。
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